Minimally
Invasive Glaucoma Surgery (MIGS) son las técnicas quirúrgicas de nueva
aparición capaces de controlar la presión ocular del paciente dejando la conjuntiva
y la esclera intacta, a diferencia de otros procedimientos filtrantes que
actúan a nivel del aumento en la filtración o salida del humor acuoso, del ojo
operado.
En la actualidad el tratamiento del
glaucoma (aumento de la presión intraocular que provoca una disminución en la
irrigación de las capas retinianas superficiales que constituyen las fibras
nerviosas del nervio óptico) consiste en una progresión en la actuación
intervencionista médica, en la medida
que la presión no es controlada.
Así, el tratamiento inicial son las
gotas, inicialmente una y luego la combinación de varias hasta un máximo de tres o cuatro colirios. La medicación oral
se reserva par el tratamiento en un corto periodo de tiempo, para contrarrestar
una elevación aguda de la presión ocular, teniendo en cuenta que su uso
prolongado podría ser perjudicial para
el aparato renal.
La trabeculoplastia con láser es el
siguiente escalón terapéutico en pacientes refractarios al tratamiento médico o
intolerantes al mismo.
Finalmente, como respuesta a la
progresión del daño glaucomatoso o lesión del nervio a pesar de los niveles tensionales
alcanzados con la medicación está la cirugía filtrante. La cirugía filtrante se
divide en dos grupos la esclerotomía no perforante y la trabeculectomia
asociada o no al uso de válvulas de filtración externas con la ayuda de los
antimetabolitos para evitar el cierre precoz de las fístulas de filtración.
Las técnicas MIGS incluyen un número de
implantes ab interno. Están diseñados para provocar una vía de salida del humor
acuoso a través del canal de Schlemm y los canales colectores. La intervención
se realiza a través de una microincisión, bajo anestesia tópica y visualización
gonioscopica.
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