La salud en la Barcelona de 1714

Así se denomina la interesante exposición que puede verse en la sede del Col·legi Oficial de Metges de Barcelona hasta el mes de octubre. En ella descubriremos cuál era el estado de salud de la sociedad barcelonesa de aquella época. La exposición nos adentra el mundo de la salud del ‘700 desde diversos puntos de vista. Pero tal vez el más interesante para un profesional de la medicina es cómo se ha investigado la profesión: sus lugares de enseñanza, las jerarquías, el rol social de médicos, farmacéuticos y cirujanos. Invita a la reflexión observar el papel de primer orden que tenían los doctores en las instituciones de los gobiernos de la ciudad y de Cataluña.

En esa época la ciudad portuaria que es Barcelona fue el punto de llegada de ideas, avances, productos y personas de todo el mundo. También fue un tiempo de guerra que trajo a combatientes propios extranjeros a curarse a la ciudad, concretamente al Hospital de la Santa Creu, que, gracias a su asistencia, permitió a la ciudad resistir nueve años de ataques y enfrentamientos.

Al filo de la ocasión los doctores Alfons Zarzoso y José María Camaras han escrito un libro titulado Medicina y Farmacia: Barcelona 1700 que completa la información de la muestra. También nos apetece recomendar en este contexto la novela histórica del escritor Albert Sánchez Piñol, Victus.

La exposición se puede visitar, en horario laboral (de 8h a 21h de lunes a viernes y de 9h a 13h los sábados) en la sede del Col·legi de Metges, Passeig Bonanova, 47. Posteriormente la exposición iniciará una gira por otros lugares de la ciudad de Barcelona y de Cataluña.

Aquí facilitamos el enlace a una entrevista a los autores de Medicina y Farmacia: Barcelona 1700

Un congreso para especialistas del segmento anterior del ojo ASCRS-ASOA

En estos días Oftalmo+ se halla presente en este congreso

Convocado por la American Society of Cataract and Refractive Surgery, el Simposio Anual ASCRS es la única reunión de EE.UU. dedicada exclusivamente a las necesidades de los especialistas del segmento anterior. Se celebra en combinación con ASOA que es el programa líder de gestión de la práctica de la oftalmología y subespecialidades integral.

Se conoce como segmento anterior a la tercera parte frontal del ojo que incluye las estructuras por delante del humor vítreo: la córnea, el iris, el cuerpo ciliar y el cristalino.

Dr. Joaquim Cabot

LA SALUD OCULAR EN EL MUNDO. DATOS DE LA OMS

La OMS, organización mundial de la salud, publicó en 2013 este resumen del estado de la salud ocular a nivel mundial.

• En el mundo hay aproximadamente 285 millones de personas con discapacidad visual, de las cuales 39 millones son ciegas y 246 millones presentan baja visión.
• Aproximadamente un 90% de la carga mundial de discapacidad visual se concentra en los países en desarrollo.
• El 82% de las personas que padecen ceguera tienen 50 años o más.
• En términos mundiales, los errores de refracción no corregidos constituyen la causa más importante de discapacidad visual, pero en los países de ingresos medios y bajos las cataratas siguen siendo la principal causa de ceguera.
• El número de personas con discapacidades visuales atribuibles a enfermedades infecciosas ha disminuido considerablemente en los últimos 20 años.
• El 80% del total mundial de casos de discapacidad visual se pueden evitar o curar.

Lo más preocupante respeto a estos datos es que encuestas recientes también revelan que la salud visual no constituye una de las principales preocupaciones de la población mundial y que, en consecuencia, algunas enfermedades son detectadas cuando ya es demasiado tarde para actuar con eficiencia. Como sucede siempre no conviene generalizar pero se hace evidente que los Gobiernos, desde los organismos pertinentes encargados de la salud pública: las escuelas y, sobre todo, desde los medios de comunicación deberían impulsar campañas de concienciación sobre la calidad de nuestra salud ocular.

Intervención en el programa de TV3 de Catalunya ELS MATINS (03/12/13)

El programa de TV3, Els Matins, conducido por Ariadna Oltra y Helena García Melero, ha ofrecido al Dr. Joaquim Cabot la oportunidad de intervenir en la sección de salud para comentar un problema ocular que, sin ser normalmente de una gravedad extrema, afecta cada vez a más personas y cada vez con más frecuencia. Se trata del síndrome del "ojo seco" y sucede cuando el ojo pierde la capacidad de producir la humedad necesaria que su tejido mucoso necesita. Esta sequedad produce picor, enrrojecimiento, pinchazos y otras molestias. También puede derivar en problemas como la blefaritis. El uso creciente de dispositivos con pantalla luminosa como el ordenador o el móvil, que fijan la atención del ojo y ralentizan el parpadeo que produce la lágrima, provocan a la larga el padecimiento del "ojo seco".

Durante el transcurso de la entrevista se ha efectuado in situ una prueba muy sencilla que, entre otras, se utiliza en la consulta para determinar el nivel de "lágrima" del ojo del paciente. Aunque no se desaconseja el uso de colirios para mitigar las molestias de ojo seco, el Dr. Cabot ha recomendado que las personas afectadas no se automediquen. Mucho mejor acudir al especialista que averiguará la causa concreta de la sequedad ocular, ofrecerá los consejos de salud e higiene visual necesarios y, si procede, prescribirá el colirio adecuado puesto que no todos son iguales.

Próxima conferencia: Multifocalidad en la cirugía de Catarata.

MIGS ¿EL FUTURO DE LA CIRUGÍA DEL GLAUCOMA?

 

Minimally Invasive Glaucoma Surgery  (MIGS) son las técnicas quirúrgicas de nueva aparición capaces de controlar la presión ocular del paciente dejando la conjuntiva y la esclera intacta, a diferencia de otros procedimientos filtrantes que actúan a nivel del aumento en la filtración o salida del humor acuoso, del ojo operado.

En la actualidad el tratamiento del glaucoma (aumento de la presión intraocular que provoca una disminución en la irrigación de las capas retinianas superficiales que constituyen las fibras nerviosas del nervio óptico) consiste en una progresión en la actuación intervencionista  médica, en la medida que la presión no es controlada.

Así, el tratamiento inicial son las gotas, inicialmente una y luego la combinación de varias hasta un máximo de tres o cuatro colirios. La medicación oral se reserva par el tratamiento en un corto periodo de tiempo, para contrarrestar una elevación aguda de la presión ocular, teniendo en cuenta que su uso prolongado podría ser perjudicial para el aparato renal.

La trabeculoplastia con láser es el siguiente escalón terapéutico en pacientes refractarios al tratamiento médico o intolerantes al mismo.

Finalmente, como respuesta a la progresión del daño glaucomatoso o lesión del nervio a pesar de los niveles tensionales alcanzados con la medicación está la cirugía filtrante. La cirugía filtrante se divide en dos grupos la esclerotomía no perforante y la trabeculectomia asociada o no al uso de válvulas de filtración externas con la ayuda de los antimetabolitos para evitar el cierre precoz de las fístulas de filtración.

Las técnicas MIGS incluyen un número de implantes ab interno. Están diseñados para provocar una vía de salida del humor acuoso a través del canal de Schlemm y los canales colectores. La intervención se realiza a través de una microincisión, bajo anestesia tópica y visualización gonioscopica.

Las técnicas de MIGS consiguen una disminución de la presión intraocular inferior a la trabeculectomia quirúrgica, suficiente en muchos casos para mantener la salud del nervio óptico, y sin las complicaciones adyacentes a la trabeculectomia penetrante.

Tratamiento de las miodesopsias o cuerpos flotantes vítreos

Las miodesopsias o “moscas flotantes” es una sintomatología muy frecuente en la población adulta que aumenta en los pacientes miopes y en el postoperatorio de la cirugía de cataratas. Consiste en la visualización de pequeñas manchas oscuras translucidas bailando delante de nuestros ojos. Las miodesopsias son cúmulos de material vítreo (sustancia gelatinosa que rellena el globo ocular en su interior). La aparición de flóculos vítreos es habitual en las enfermedades inflamatorias de la retina (uveítis) o también pueden aparecer como consecuencia  del colapso del núcleo central del vítreo en el desprendimiento de vítreo posterior. Cualquiera que sea su etiología, las miodesopsias persisten en el tiempo, aunque tienen tendencia a desaparecer o cuando menos hacerse menos visibles.

El tratamiento de las miodesopsias es controvertido. En primer lugar existen los suplementos alimenticios ricos en ácido hialurónico (principal componente de las estructuras tubulares que forman la microarquitectura de la bóveda vítrea), cuya ingesta sistemática durante un periodo de 1 a 3 meses podría evitar o enlentecer el proceso de colapso del vítreo (vitreoclear R). La secunda línea terapeútica es la vitreolisis con disparos de laser NeodYag intentando destruir o fragmentar los flóculos  localizados en el vítreo anterior. Finalmente, el tratamiento que se ha mostrado eficaz en la eliminación de la sintomatología de los cuerpos flotantes es la vitrectomia quirúrgica. En este procedimiento quirúrgico ambulatorio se realiza la resección de todo el material vítreo sustituyéndolo por fluidos acuosos. El procedimiento quirúrgico no está exento de complicaciones intra y postoperatorias graves, como son el desprendimiento de retina secundario, la incarceración del vítreo, la hemorragia coroidea o infección postoperatoira. Todo esto junto hace que la resolución de los cuerpos flotantes mediante cirugía sea una opción terapéutica ocasional.

Recientemente se esta investigando una nueva modalidad terapéutica con la introducción de las sustancias vitreolíticas, pero todavía es demasiado pronto para extraer una recomendación terapéutica.